שעלת היא מחלה קשה ומסוכנת, במיוחד לתינוקות עד גיל חצי שנה. סיבוכי המחלה קשים וכוללים: דלקת ריאות (יותר מ-5%), ירידה במשקל, דלקת מוח, ואף מוות.
יותר משליש מהתינוקות החולים מתחת לגיל שנה מאושפזים בשל המחלה, חלקם בטיפול נמרץ. בשנים 2006-2013 נפטרו בישראל 9 תינוקות משעלת.
חיסון נגד שעלת לתינוקות נכלל בתוכנית חיסוני השגרה של גיל הילדות בישראל. החיסון נותן את ההגנה הטובה ביותר נגד המחלה. החיסון ניתן בטיפת חלב בגיל 2,4,6 חודשים ובגיל שנה. החיסון מתפתח בתינוק רק לאחר השלמת כל החיסונים, לכן תינוקות בחודשי חייהם הראשונים אינם מוגנים באופן מלא נגד השעלת. החיסון כנגד המחלה אינו לכל החיים ורמת ההגנה דועכת עם השנים. מסיבה זו משרד הבריאות הוסיף מנת חיסון נגד שעלת בכיתות ב' וכיתות ח'.
המחלה נגרמת על ידי החיידק Bordetella Pertussis. החיידק מתרבה בדרכי הנשימה ומדבק ע"י פיזורו לסביבה בעת שיעול, עיטוש או מגע עם הפרשות מהאף וליחה. מידת ההדבקה גבוהה מאוד: הסיכון של תינוק או ילד שהחיסון שלו חלקי להידבק מחולה (אח, הורה, ילד בגן או חולה משתעל בעת המתנה במרפאה) גבוה מאוד והוא 90%-100%!
סימני המחלה: בתחילה הילד יסבול מנזלת מרובה והפרשה מהעיניים שימשכו שבוע עד שבועיים. בהמשך מופיע השיעול האופייני למחלה. השיעול מתגבר עם הזמן ומאופיין בהתקפים חוזרים של שיעול עוויתי המסתיימים בשאיפת אוויר אופיינית (לעיתים ישמע קול בעת שאיפת אוויר מאומצת הנקרא whoop). בעת ההתקף הפנים מאדימות, ולפעמים מכחילות, ורידי הצוואר והעיניים בולטים ורוק נוזל מהפה. לעיתים גם מתרחשת הקאה לאחר התקף השיעול.
השיעול הקשה יכול להימשך מספר שבועות. ההחלמה הדרגתית, עם הפחתה בתדירות של התקפי השיעול ועוצמתם עד להבראה מלאה. לעיתים סימני המחלה יהיו חלקיים ואז האבחון קשה יותר.
השיעול הקשה יכול להימשך מספר שבועות. ההחלמה הדרגתית, עם הפחתה בתדירות של התקפי השיעול ועוצמתם עד להבראה מלאה. לעיתים סימני המחלה יהיו חלקיים ואז האבחון קשה יותר.
בשנים האחרונות יש בעולם ובישראל עליה משמעותית במספר חולי השעלת ועמה גובר הסיכון לתינוקות. מידי פעם אנו עדים להתפרצות של השעלת בישראל, על סיבוכיה.
איך ניתן להגן על התינוק משעלת עד שהוא מפתח חסינות למחלה?
● הקפדה על שגרת החיסונים של כל ילדי הבית.
● מתן חיסון לאם בסוף ההריון (בשבועות 27-36) מאפשר לאשה ההרה לפתח נוגדנים לשעלת ברמה גבוהה ולהעבירם דרך השליה לעובר, וכך להעניק לתינוק הנולד הגנה עד שהוא ייפתח את החיסון בעצמו. נמצא שמתן החיסון בשבועות הריון אלו מאפשר העברת הכמות המירבית של נוגדנים להגנת התינוק.
מתן החיסון לאם מגן על האשה בעצמה בפני הדבקות בשעלת וגם מונע ממנה להדביק את תינוקה. יעילות חיסון אמהות נגד שעלת במניעת המחלה בתינוקות מגיעה ל-90%.
בטיחות החיסון לאשה ההרה ולעובר מוחלטת. לאור בטיחות החיסון ויעילותו, ישנה המלצה גורפת של ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות למתן החיסון.
חיסון נגד שעלת לאשה ההרה ניתן בתרכיב משולב המכיל גם חיסון נגד טטנוס ודיפטריה ושמו Tdap. חיסון משולב זה בטוח באופן מוחלט לאם ולעובר.
החיסון נכנס לסל הבריאות ב-2015. ניתן ע"י רופאי הנשים ונעשה בקופות החולים. לצערי עדיין לא הגענו לחיסון 100% מהנשים ההרות ואתן מתבקשות לבקש החיסון החשוב מרופא הנשים שלכן!
● יש למנוע מגע של תינוקכם עם בני משפחה וקרובים משתעלים שעלולים להדביקו.
● יש לשאוף למניעת הדבקה במרפאות לילדים - ע"י אורור החדר, ישיבה רחוק מחולים, ועמידה בלוח זמנים כך שהתינוק יגיע למרפאה בזמן, ייכנס לבדיקה ללא המתנה ויצא מיד מהמרפאה בתום הבדיקה.
פניה לבדיקת רופא וטיפול:
● יש לפנות לבדיקת רופא הילדים בכל מקרה של תינוק עם שיעול בולט, טורדני, המלווה בהקאות חוזרות, חנק וירידה ברצון לאכול. לא מדובר בשיעול קל מספר פעמים ביום. זיהוי מוקדם וטיפול תרופתי מוקדם חשובים להצלחת הטיפול.
● רופא הילדים ישקול את הטיפול והמשך המעקב על סמך תיאור השיעול ע"י ההורים, חומרתו, סימנים נלווים ובדיקת הילד. הרופא יחליט האם הילד יטופל בביתו או יאושפז.
● בדיקות מעבדה יילקחו בהתאם לשיקול הרופא. הטיפול בחשד לשעלת יהיה אנטיביוטי וינתן מוקדם.
● הרופא יחליט על טיפול לכל בני הבית של החולה, טיפול לשאר ילדי הפעוטון, הגן או בית הספר.