חום

במדור זה:   הסבר כללי  .  מדידת חום  .  טיפול בילד עם חום  .  טבלת תרופות .  פנייה לרופא  .  חזרה לגן/ביה"ס  .  סיכום תהליך הטיפול

חום בילדים והטיפול בו

●  חום הוא הביטוי השכיח ביותר למחלה. החום הינו גורם שכיח לדאגת ההורים, לרוב מסיבה בלתי מוצדקת. החום מהווה גם את הסיבה השכיחה ביותר לפניה לרופא ולחדר מיון.

●  החום הוא ביטוי למחלה. החום אינו גורם למחלה, והינו ביטוי אחד מיני רבים, בדומה להקאה, שיעול או שלשול. החום הוא תגובה נורמלית של הגוף לזיהומים ויש לו תפקיד במלחמה נגדם. בעת זיהום חיידקי או ויראלי, נוצרים חומרים יוצרי חום המשפיעים על המוח לשנות את חום הגוף.

●  טמפרטורת הגוף הממוצעת נעה בין 36.7 ל-37 מעלות, אולם זו משתנה במהלך היממה ולרוב עולה מעט לקראת הערב. עליה מתונה בחום תתכן עקב מאמץ גופני, הלבשת יתר, אמבטיה חמה, ומזג אוויר חם. ככל שהתינוק קטן יותר, חום גופו מושפע יותר מהסביבה. בתינוק הקטן תתכן עליית חום גם בעקבות התייבשות. ברוב המקרים בקיעת שיניים אינה גורמת לחום, ולרוב החום עקב בקיעה אינו עולה על 38.3° .

●  חום מוגדר כטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס בפי הטבעת או מעל 37.5 מעלות בפה. חום המגיע עד ל-40 מעלות - ממנו סובלים רוב הילדים - איננו מזיק או מסוכן.

●  הגורם לרוב מקרי החום הוא מחלה ויראלית. החום נע בין 38 ל-40 מעלות ונמשך יומיים עד שלושה. חום נמוך נע בין 37.7 ל-38 מעלות, חום בינוני נע בין 39 ל-40 מעלות, וחום גבוה הנו חום מעל 40 או 40.5 מעלות. ככלל, גובה החום אינו ביטוי לחומרת המחלה!  לדוגמא: אדמדמת, מחלת חום האופיינית לגיל הרך, מאופיינת בחום גבוה במשך 3 ימים ואחר-כך פריחה המסיימת את המחלה. מדובר במחלה הנגרמת ע"י וירוס ואין לה כל טיפול. 

●  חום גבוה מאוד - מעל 41.8 מעלות - עלול לגרום לנזק מוחי. למזלנו, "וסת החום" במוח שומר שחום הגוף במחלה יהיה נמוך מחום זה גם ללא טיפול. חום גבוה מאוד ייתכן בעומס חום סביבתי, כמו בילד עם חום, הלובש ביגוד עודף או שוהה ברכב סגור.

●  מעט מאוד מהילדים הסובלים מחום (כ-4%), יפתחו פרכוסים קצרים – "התכווצויות". פרכוס מסוג זה מכונה פרכוס חום, הוא אינו גורם כל נזק ואינו סיבה לדאגה רפואית. למרות שמקרה של פרכוס חום עלול להיות מפחיד להורים, הוא אינו גורם כל נזק מוחי. במידה וילדכם עבר מקרה קודם של חום גבוה ללא פרכוס, הסיכון של פרכוס חום עתידי הינו נמוך ביותר.

לסיכום: במרבית המקרים, חום אינו סיבה לדאגת יתר. כמעט תמיד מדובר במחלה קלה שתחלוף במהרה, לרוב מחלה ויראלית. דאגת יתר עלולה להביא לטיפול מיותר - תרופתי ואחר, ללילות ללא שינה ולריצות מיותרות לחדר מיון. בסעיפים הבאים תמצאו כלים להתמודדות עניינית עם חום בילדכם.

מדידת חום בילדים    

מדידת חום הינה אחת הדרכים למעקב אחר הילד החולה. 

●  מתי יש למדוד לילדכם חום - כאשר הילד נראה חולה: פחות פעיל, עיניו בורקות, אוכל פחות טוב. בתינוק: כאשר הוא נוטה יותר לישון, נאנח, גונח, לא שקט. בכל מקרה של ביטוי אחר למחלה כמו שיעול בולט, שלשול, כאבי אוזניים וגרון, צמרמורת, כאבים - צריבה במתן שתן, כאבי בטן, יש למדוד חום במהלך מחלת ילדכם. אחרי חיסון יש למדוד חום בשעות ובימים שלאחר החיסון. מומלץ למדוד חום לפני ביקור במרפאת הרופא.
 

●  במשך הזמן תרכשו ניסיון כהורים ותדעו מתי יש לילדכם חום. מישוש בעזרת היד או השפתיים של עור המצח, הפנים או הבטן יכול לעזור לכם להחליט אם יש לילדכם חום. שיטה זו אינה מדויקת, אלא אם כן חום הגוף גבוה.

●  מדידת חום בעזרת מד-חום היא הדרך המדויקת היחידה לדעת את חום ילדכם. מדידת חום כרוכה לעיתים באי-נוחות קלה ובסירוב של הילד. אין צורך למדוד חום מספר פעמים ביום, אלא אם כן החום גבוה - מעל 39 מעלות. לעיתים קרובות, מספיק למדוד חום פעם עד פעמיים ביום. 
 
 

אמצעים למדידת חום

●  מד-חום של סרט במצח או מד-חום דמוי מוצץ אינם מומלצים בהיותם בלתי מדויקים.

●  מד-חום עם כספית - בעבר היה מד החום הנפוץ במרבית הבתים, הינו זול ומדויק, אולם שביר. בשל הסיכון במגע עם כספית השימוש בו נאסר על-ידי משרד הבריאות.

●  מד-חום דיגיטלי - מד החום הנפוץ היום. הינו קל לקריאה, ומהיר. מצפצף עם סיום המדידה. מכניסים את מד-החום לבית השחי, לפה או לפי הטבעת (עם מעט וזלין), לוחצים על כפתור ההפעלה וממתינים עד לצפצוף - בערך כדקה.

-  לאחר השימוש, יש לרחוץ במי סבון חמימים או לנגב בצמר גפן טבול באלכוהול 70%. 

- מדידת חום בעכוז מתאימה יותר לתינוק קטן. יש להשכיב התינוק על בטנו, לקבע אותו קלות ע"י הזרוע ולהכניס את מד-החום שבקצהו מעט וזלין. ללחוץ על כפתור ההפעלה לחכות לסיום המדידה. 

●  מד-חום באוזן- חדש יחסית. יקר. יש להכניס את קצה המד-חום לתעלת השמע, בעדינות, וללחוץ על כפתור ההפעלה. אחרי שניה נרשמת קריאה דיגיטלית בחלון המכשיר.

היתרון של מד-חום זה הינו הנוחות ומהירות הקריאה. החסרונות הם מחירו הגבוה, מחייב הכנסה מדויקת של קצה המכשיר לאוזן, שאינה פשוטה בילד המסרב לשתף פעולה. מד-חום זה אינו מדייק אם יש שעווה באוזן או כאשר יש דלקת באוזן. 

● מד חום אינפרא אדום למצח - חדש יחסית. הצגת הטמפרטורה אורכת כשניה בודדת. חסרונו הוא שהוא יקר. מידת דיוקו טובה ולכן אפשרי כחלופה למד-חום דיגיטלי. 

●  מד-חום מדבקה - קיים ונוח לשימוש אך דיוקו נמוך, ואין צורך למדוד לילד חום כל דקה. 
    

פנייה לבדיקת רופא עקב חום

    
מקרים בהם נדרשת פנייה מיידית לבדיקת רופא:     
מומלצת בדיקת הילד ע"י רופא הילדים המטפל בילדכם ומכיר אותו. ניתן גם ליצור איתו קשר טלפוני. כאשר בדיקה זו אינה אפשרית, מומלץ לפנות למוקד חירום (כמו 'טרם'), להתייעץ עם מוקדי החירום הטלפוניים של קופות החולים או לפנות לחדר מיון ילדים. 

●  גיל תינוקכם נמוך מ-3 חודשים, אלא אם כן מדובר בחום עקב חיסון.

●  החום מעל 40.6 מעלות.

●  הילד/תינוק סובל מכאב מתמיד ולא מפסיק לבכות עם הורדת החום.

●  הילד/תינוק ישן כל הזמן וקשה להעירו.

●  החום מלווה בכאבי ראש קשים, קושי בהנעת הצוואר.

●  פריחה סגולה בולטת בעור.

●  קשיי נשימה גם לאחר הורדת החום וניקוי האף בתינוק.

●  ילדכם נראה מאוד חולה - אם ניתן, התרשמו מהופעת הילד שעה לאחר מתן אקמול.

●  ידועה חשיפה מוקדמת למחלת חום מסוכנת - נדיר.

   
ברוב המקרים, אין לקבוע תור לבדיקת רופא בשעות החום הראשונות. יש לפנות מידית רק במקרים שצוינו. בשאר המקרים מומלצת בדיקה למחרת. רוב סימני המחלה יופיעו ביום השני ויקלו על האבחון. לעיתים, פניה מוקדמת מדי לבדיקת רופא עלולה להביא לאבחון לקוי או חסר.