חבלות כתוצאה מנפילה הן תופעה נפוצה בילדות. ילדים נוטים ליפול עקב חוסר יציבות. יש להם קושי בהערכת סיכונים והם נוטים לעשות דברים מסוכנים, לעיתים מתוך רצון להעיז ומתוך סקרנות. רוב החבלות עקב נפילה לא יגרמו נזק, אולם לעיתים החבלות רציניות וב-5% מהילדים המאושפזים עקב חבלה, ייגרמו לילד נזקים משמעותיים.
חלק ניכר מהחבלות בילדים ניתן למנוע ע"י ערנות ונקיטת אמצעי הגנה כמו שימוש בכסא בטיחות או חבישת קסדה. חשוב מאוד לפתח בילד בהדרגה מודעות לסכנות ולהיעזר באמצעי בטיחות כמו קסדה וחגורת בטיחות, הדבר הציל חייהם של ילדים רבים בישראל. יש לשמש דוגמא אישית לילד, ולא להתפשר על הוראות הבטיחות. אין לעבור להגנת יתר, דבר העלול להביא להימנעות הילד מדברים רבים ללא צורך.
החבלות ייתכנו בכל מקום בגוף. ייתכנו חבלות ראש, חבלות שלד וחבלות באיברים פנימיים, בעיקר בטן. מספר גורמים הופכים החבלה לקשה יותר: (1) גיל צעיר - מתחת לגיל שנה ובייחוד מתחת לגיל חודשיים - תוארו פגיעות ראש קשות ביותר. (2) גובה הנפילה - לרוב מעל מטר. (3) נפילה במדרגות - מביאה לפגיעות קשות יותר. (4) חבלה במהירות גבוהה - כמו בנפילה מאופניים (באחרונה מאופניים חשמליים) או בפגיעת רכב.
סימני החבלה: ייתכנו מספר רב של סימנים, שהעדרם אינו שולל בהכרח חבלה משמעותית. ייתכנו חתכים, דימום, עיוות צורה בגפיים (עקב שבר), נפיחות (עקב דימום לרקמות), חיוורון. הילד שנפל יתלונן על כאב לעיתים ממוקד, יצלע או יימנע מהזזת גפה, ייתכן בכי ובתינוק הקטן הפסקת נשימה קלה וחולפת - לרוב חסרת משמעות.
בחבלת ראש תתכן נפיחות בראש - עקב דימום לרקמה העוטפת את הגולגולת, אובדן הכרה, נמנום בדרגות שונות, אי-שקט, פרכוסים והקאה חוזרת ורצינית. חלק מהסימנים לא יופיעו מייד ולכן חשיבות המעקב.
בכי והקאה קלה סמוך לחבלה הם לרוב חסרי משמעות.
טיפול בחבלה
רוב החבלות קלות וחסרות משמעות. הרגעה ונשיקה יספיקו. בטיפול בחבלות קשות, תעזור שמירה על קור רוח. אם הילד קם ומחייך, לרוב לא קרה לו מאומה. יש להרגיע את הילד ולסרוק את גופו לסימני חבלה.
כאשר ישנם סימני חבלה רצינית, בנפילה מגובה רב, אובדן הכרה ממושך או עיוות בולט בראש או גפה, קשיי נשימה וחיוורון בולט וממושך, יש להעריך סימנים חיוניים - נשימה, דופק והכרה. בהיעדרם, יש לבצע פעולות החייאה (לחצו להסבר) ולקרוא לסיוע מד"א (בטלפון 101). במקרה שהסימנים החיוניים תקינים אולם הנפילה מגובה רב (מעל 1.5-2 מטרים) או בילד המתלונן על כאבים בגפיים, מומלץ שלא להזיז הילד ולפנותו בסיוע מד"א ובזהירות. תמיד עדיף להמתין לפינוי בדרך נכונה ולא להיחפז. במקרה של דימום, יש לעוצרו באמצעות לחץ וחבישה עד הבדיקה.
גם בילד שנחבל קלות, יש לבצע מעקב משך יומיים. יש לשים לב לירידה בערנות, כאבי ראש, הקאות חוזרות (לרוב הקאה מיידית קלה היא חסרת משמעות), צליעה, כאבי גפיים, עייפות יתר וחיוורון. בילד הקטן יש לשים לב לבכי בעת הזזת הגפה, כמו בהלבשה. בכל אותם מקרים יש לפנות לבדיקת רופא.
פנייה לבדיקת רופא מיידית
פנייה לבדיקת רופא מיידית או באותו יום - מומלצת בכל המקרים שסימני הפגיעה קשים, כשהילד נפל מגובה רב או נפגע במהירות גבוהה. מוטב לפנות באמצעות אותו באמצעות גורם מקצועי.
בדיקה באותו יום מומלצת בכל תינוק קטן שגילו נמוך מ-3 חודשים, גם בנפילה מגובה נמוך. בכל מקרה של נפיחות בראש או בגפיים - גם אם החבלה קלה והילד נראה מצוין. יש לפנות גם בילד המצוי באי-שקט, המסרב ללכת או מתלונן על כאב בהנעת גפה. וכן בכל ילד עם חבלת בטן או פגיעה עמוקה בעור.
ולסיום - את רוב החבלות ניתן למנוע ע"י עירנות ומספר צעדים פשוטים.
ראו גם: דימום מהאף כאבי בטן בטיחות ילדים